Concept traditionnel de la folie et difficultés thérapeutiques psychiatriques chez les Moosé du Kadiogo

L'exercice de la psychiatrie en Afrique au Sud du Sahara se heurte à de nombreux problêmes d'acceptabilité des soins par les malades et leurs familles. Le rejet fréquent de la démarche thérapeutique des psychiatres s'explique peut-être par l'inadaptation de l'approche étiopathogénique. En effet, en Afrique Noire, les responsables des maladies diffèrent selon qu'on a été à l'école ou non. L'école occidentale apprend aux minorités qui ont la chance d'y aller ou de l'approcher que le corps humain peut être agressé par des bactéries, des virus, des mycoses ou autoagressé par des modifications de sa propre physiologie. L'éducation traditionnelle, quant à elle, fait du corps une entité mystérieuse susceptible d'être pénétrée ou mangée par les génies et les sorciers anthropophages, suivant un mécanisme mystico-religieux lié aux croyances et coutumes. Chez la majorité des Moosé du plateau moaga du Burkina Faso, ces agresseurs sont des génies ancestraux ou des génies de brousse, en particulier dans le domaine de la folie. L'explication de la souffrance psychologique par un conflit familial, social ou intrapsychique indépendant du monde invisible est à la limite délirante pour eux, provoquant ainsi leur résistance à la prise en charge psychiatrique complète de ces malades. Une analyse des causes probables de cette résistance nous a paru nécessaire. À l'aide d'interviews, elle nous a montré que l'institution psychiatrique est vécue par les Moosé du Kadiogo comme une étape dans l'itinéraire thérapeutique de leurs malades mentaux, étape au cours de laquelle leur demande de soins se réduit à la suppression du symptôme qui dérange. Pour eux, la suppression de la cause relève d'un savoir que ne possède pas le psychiatre, ce qui rend la relation thérapeutique frustrante de part et d'autre.The practice of psychiatry in the south of the Sahara in Africa collides with many problems of acceptability of care for the ill and their families. The frequent rejection of the psychiatrist's therapeutic approach can often be explained by the inadaptation of the etiopathogenic approach. Indeed, in black Africa, responsibility of illness differs according to the fact that one has been schooled or not. The western world teaches minorities having the chance to live there or learn about it, that the human body can be assaulted by bacteria, viruses, mycoses or be self-assaulted by changes of its own physiology. Traditional education, for its part, regards the body as a mysterious entity susceptible of being penetrated or eaten by geniuses and anthrophagic sorcerers following a mystico-religious mechanism linked to beliefs and customs. In the majority of the Moose of the Moaga plateau in Burkina Faso, especially regarding madness, these assailants are ancestral geniuses or geniuses from the bush. Psychological suffering caused by a family, social or intrapsychic conflict independent of the invisible world is ultimately delirious for them thus provoking a resistance to give up complete charge of their mentally ill to psychiatric care. For us, an analysis of probable causes of this resistance appeared necessary. Interviews have shown that the psychiatric institution is experienced by the Moose of Kadiogo as a stage in the therapeutic itinerary of their mentally ill, a stage in the course of which their demand for care is reduced to the elimination of inconvenient symptoms. For them, the elimination of the cause derives from a knowledge that psychiatry does not possess, which renders the therapeutic relationship frustrating for both parties.El ejercicio de la siquiatrîa en el Sahara Sur Africano se tropieza con muchos problemas de aceptaciôn de los tratamientos por los enfermos y sus familias. El rechazo frecuente al tratamiento de los siquiatras se explica probablemente por la falta de adaptaciôn del enfoque etiopatogénico. En efecto, en el Africa negra, los responsables de las enfermedades difieren, segun que se haya o no se haya frecuentado la escuela. La escuela occidental ensena a las minorias que tienen la posibilidad de asistir, o de acercarse, que el cuerpo humano puede ser agredido por bacterias, virus, micosis, o puede ser autoagredido por las modificaciones de su propia fisiologia. La educaciôn tradicional, en cuanto a ella, hace del cuerpo una entidad misteriosa susceptible de ser penetrada o carcomida por los genios y los brujos antropofagos, siguiendo un mecanismo mistico y religioso ligado a las costumbres y creencias. Para la mayorîa de los Mossis del valle moaga en Burkina faso, particularmente en Io que concierne a la locura, esos agresores son los genios ancestrales o los genios de la selva. La explicaciôn del sufrimiento sicolôgico debido a un conflicto familiar, social, o siquico independiente del mundo visible es, a este punto, délirante para ellos, Io que provoca una resistencia al tratamiento siquiâtrico completo en esos enfermos. Un anâlisis de las causas posibles de esta resistencia nos parecio necesario. Ayudados con entrevistas, estas nos mostraron que los Mossis del Kadiogo viven la institution siquiâtrica como una etapa en el itinerario terapéutico de los enfermos mentales, etapa durante la cual el recurso a la ayuda se reduce a la supresiôn de los sintomas que molestan. Para ellos, la supresiôn de la causa proviene de un saber que el siquiatra no posée, Io que rinde la relation terapéutica frustrante de parte y parte

Tentatives de suicide à répétition et dépression chez l’adulte jeune - Étude sur un cas clinique à Ouagadougou au Burkina Faso

Les conduites suicidaires constituent un pôle d’intérêt et d’inquiétude en pratique psychiatrique quotidienne. Le rôle de la dépression dans l’élaboration de ce passage à l’acte est une donnée classique. Nous rapportons un cas de tentatives de suicide à répétition chez une adulte jeune burkinabé de 24 ans, suivie au service de psychiatrie du CHU de Ouagadougou au Burkina Faso. Les désordres psychiques actuels datent de la période de l’adolescence. Dans l’analyse des facteurs de risque qui est proposée, un accent particulier est mis sur la part de l’environnement familial et social

Déterminants socio-économiques et culturels de l’errance des malades mentaux en zone urbaine au Burkina Faso

Au Burkina Faso, il existe une amélioration de l’accès aux soins psychiatriques dans l’ensemble du pays. Cependant, il est courant d’observer dans les rues des grandes villes, des malades mentaux errants, cohabitant avec le reste de la population. Cet article, purement descriptif, visait à cerner les déterminants socioéconomiques et culturels, pouvant expliquer l’abandon sans soins de ces patients dans la ville de Ouahigouya. À la lumière de nos résultats, trois principaux types de facteurs ont été notés et pourraient expliquer cette situation : la pauvreté économique, l’absence de dispositif public de prise en charge des malades mentaux errants et la tolérance culturelle à la présence des malades mentaux errants non violents

Déterminants socio-économiques et culturels de l’errance des malades mentaux en zone urbaine au Burkina Faso

Au Burkina Faso, il existe une amélioration de l’accès aux soins psychiatriques dans l’ensemble du pays. Cependant, il est courant d’observer dans les rues des grandes villes, des malades mentaux errants, cohabitant avec le reste de la population. Cet article, purement descriptif visait à cerner les déterminants socioéconomiques et culturels, pouvant expliquer l’abandon sans soins de ces patients dans la ville de Ouahigouya. À la lumière de nos résultats, trois principaux types de facteurs ont été notés et pourraient expliquer cette situation : la pauvreté économique, l’absence de dispositif public de prise en charge des malades mentaux errants et la tolérance culturelle à la présence des malades mentaux errants non violents

L’histoire de Salamata ou l’impact psychopathologique d’un mariage précoce

L’objectif de cette étude était d’analyser l’impact psychopathologique chez la femme du mariage précoce et de ses avatars en tant que forme de violence faite aux femmes. À titre d’illustration, nous avons rapporté un cas clinique, celui de Salamata, entrée dans la vie conjugale à l’âge de 13 ans et qui, au terme de quatre ans de mariage, n’avait toujours pas connue l’expérience de la maternité. Malgré les dissentiments profonds et les multiples frustrations, la séparation sur l’initiative de la patiente n’est pas possible du fait de considérations religieuses et sociales. Les conflits psychiques vécus par cette adolescente ont inexorablement abouti au déséquilibre, puis à la crise sous forme d’une réaction de conversion hystérique. La perspective d’un retour à un état de compensation antérieur est discutée au regard du compromis entre les exigences pulsionnelles et les exigences de la réalité

Aspects épidémiologiques et cliniques de la dépression chez la femme au CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou, Burkina Faso

Les auteurs sont unanimes : la dépression atteint deux fois plus la femme que l’homme. Notre objectif général était de déterminer les aspects épidémiologiques et cliniques de la dépression chez la femme dans le service de psychiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO de Ouagadougou, capitale du Burkina Faso (CHU-YO). Nous avons mené une étude descriptive transversale à caractère rétrospectif à partir des dossiers de patientes admises dans le service de psychiatrie du CHU-YO du 01 janvier 1997 au 31 décembre 2007. Sur 3 425 dossiers examinés, nous avons colligé 750 cas de dépression féminine. A partir des dossiers retenus, nous avons rempli une fiche de collecte préalablement établie et testée. Les données ont ensuite été analysées à l’aide du logiciel Epi- Info dans sa version 3.3.2. L’âge moyen de nos patientes était de 34,2 ± 12,3 ans. Parmi la population étudiée, 84,2 % avaient un niveau de scolarisation au moins égal au niveau primaire. Le taux des femmes mariées (55,3 %) prédominait sur les autres statuts matrimoniaux. Les femmes au foyer constituaient la profession la plus représentée (43,7 %). Les plaintes somatiques dominaient les motifs de consultation. Selon la classification CIM10, la forme clinique fréquemment rencontrée était l’épisode dépressif moyen avec syndrome somatique(F32.11) dans 41,1 %. Des études plus spécifiques sur les facteurs de vulnérabilité sont nécessaires pour mieux cerner le problème